Hva er et hiatal brokk?
Et hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen, k alt cardia, presser seg gjennom den naturlige åpningen i mellomgulvet som kalles esophageal hiatus. Under et hiatal brokk finnes derfor en del av magesekken i brysthulen i stedet for å være i bukhulen.
Det finnes flere typer hiatal brokk og vi skiller som følger:
- Type 1 hiatal brokk der overgangen mellom spiserøret og magesekken og en del av magesekken sklir gjennom esophageal hiatus. Dette er den vanligste typen hiatal brokk.
- Type 2 hiatal brokk eller paraesophageal hiatal brokk hvor kun fundus i magesekken (øvre mage) eller en annen abdominal viscus passerer gjennom mellomgulvet uten forskyvning av overgangen mellom spiserøret og magesekken som forblir i bukhulen.
- Type 3 hiatal brokk når type 1 og 2 brokk er assosiert.
- Type 4 hiatal brokk som er et type 3 brokk komplisert av passasje av andre organer gjennom den naturlige åpningen av mellomgulvet.
Hva forårsaker et hiatal brokk hos hunder?
I noen tilfeller er hiatal brokk en medfødt anomali, tilstede fra fødselen av dyret. Og selv om alle hunderaser kan bli påvirket, ser det ut til at noen hunderaser er disponert for det. Dette er spesielt tilfelle for brachycephalic raser som Shar Pei, engelsk bulldog, fransk bulldog, Chow Chow, Boston terrier og mops.
Hiatal brokk kan også oppstå som et resultat av bryst- eller abdomin altraumer eller under obstruktivt respiratorisk syndrom som påvirker brachycephalic raser.
Hva er symptomene på et hiatal brokk?
De vanligste symptomene forbundet med hiatal brokk er oppkast og overdreven spyttutskillelse (eller ptyalisme). Berørte hunder kan også lide av oppstøt, hoste, anoreksi og lider av vekttap og pustevansker ofte knyttet til lungebetennelse ved falsk svelging.
Når hiatalbrokken er medfødt, oppstår symptomene før fylte ett år og kan til og med noen ganger falle sammen med avvenning, rundt hundens 2 måneder.
Hvordan diagnostiseres et hiatusbrokk?
Diagnose er basert på sykehistorie, kliniske tegn og røntgenbilder av thorax.De fleste hunder krever en forberedende røntgen som involverer inntak av barytt, for å demonstrere brokket. Esophagogastrisk endoskopi kan også utføres.
Hvordan behandles et hiatusbrokk?
Konservativ medisinsk behandling vil vanligvis bli foreskrevet til hunder som ikke krever kirurgisk behandling.
Denne medisinske behandlingen er basert på:
- antisekretoriske medikamenter og protonpumpehemmere for å kontrollere øsofagitt og gastroøsofageal refluks.
- antiemetika for å roe opp brekninger,
- en spesiell diett med lavt fettinnhold for å fremme magetømming.
Antibiotika brukes etter behov for å bekjempe eventuelle sekundære infeksjoner, spesielt hvis aspirasjonspneumoni utvikler seg.
I alvorlige eller kroniske tilfeller som ikke responderer godt på medisinsk behandling, anbefales kirurgi. Teknikkene varierer da i henhold til typen hiatal brokk. Hos brachycephalic hunder er det vanligvis nødvendig å kirurgisk korrigere luftveislidelser før man griper inn på hiatal brokk.